关于男性不孕的热点,大家很可能会想到阳痿,性无能等类词语。其实,这并不是患者的错。现在的医学正在不断地进步,医学家对男性不孕的治疗也有所突破,现在让我们来一起看看下面的有关男性不孕不育的治疗方法吧。
应根据不同的致病因素采用不同的治疗方法。对于病因明确的,应积极采用相应的措施治疗,以提高其精液质量。对于不明原因造成的精子质量低下,可以尝试采用中药联合调整精神状态、生活习惯来改善精液质量,若效果不明显,或合并其它不孕原因、女方年龄大、不孕年限长等,应及时采用辅助生殖技术。
1.一般治疗
指导患者避免一些对生育不利的因素,纠正不良生活嗜好,如吸烟、酗酒、吸毒、洗桑拿浴;不要食用影响生育的药物;避免接触放射线、微波、红外线、高温环境等。
精神放松、注意休息和营养,可采用心理治疗、缓解压力。调整性生活频率和性交时间,对缺乏性知识而致性功能障碍及不射精者,给予指导。
2. 药物治疗
目的是改善生精功能、提高精子活力。
1)内分泌治疗
用于促性腺功能低下型性腺功能减退症、促性腺激素正常的特发性不育以及精索静脉结扎术后的少精子症。
① 促性腺激素替代治疗
包括人绒毛膜促性腺激素(HCG)和人绝经期促性腺激素(HMG),前者为突出的LH样作用,后者具有FSH样作用。促性腺功能低下型性腺功能减退症使用外源性促性腺激素替代疗法最为理想。
② 脉冲式促性腺激素释放激素(GnRH)治疗
用便携式微量输液泵模拟GnRH的脉冲式释放,定时定量地向体内输入LHRH类似物,用于治疗低促性腺激素性性腺功能低下,如Kallmann综合征和特发性低促性腺激素性性腺功能低下症。几乎所有这类患者都能使精子产生,甚至恢复生育能力。
③ 促进内源性促性腺激素分泌
克罗米芬(clomiphene,CC)是非甾体类雌激素拮抗剂,通过与下丘脑雌激素受体竞争性结合,反馈性增加下丘脑GnRH的脉冲释放,使LH和FSH增加,从而提高睾酮和雌二醇的水平,改善精液质量。他莫西芬(tamoxifen),也称三苯氧胺,化学结构与克罗米芬类似,雌激素效应较弱,更适合男性不育的治疗。
④ 睾酮反跳治疗
用于治疗原发和继发性性腺功能低下患者,以促进及维持第二性征发育,改善性功能,此外也用于伴有勃起功能障碍的患者,以改进其性交情况。通过给予外源性雄激素将垂体促性腺激素抑制到正常水平以下,继而抑制睾丸的生精作用,精子数减少甚至到零;停用雄激素后,反跳性促进LH和FSH的分泌,而促进生精功能可使精子的数量和质量明显提高。但是应用此方法应谨慎,有些患者可能出现永久性的生精抑制。
⑤ 高泌乳素血症
主要由分泌催乳素的垂体腺瘤引起的, 干扰GnRH 的脉冲式释放进而导致性腺机能低下和不育。
2)改善性功能的药物
能从神经末梢刺激阴茎海绵体,促使其释放去甲肾上腺素,引起阴茎动脉扩张,静脉回流减少。有的药物可有效改善性功能,提高性兴奋性,并使阴茎勃起持续时间延长,用于勃起功能障碍或性功能低下的患者。
3)抗炎治疗
目的是消灭炎症反应和病原体,防止抗体产生、斑痕形成等阻碍精子的发生和运输。一般性感染可用广谱抗生素如四环素族、磺胺类抗生素等。
4)非特异性药物治疗
此类药物甚多,有:维生素E、维生素C(抗氧化作用),锌制剂(与精子生成与活动有关),酶制剂(参与精子代谢,为精子活动提供能量);以及中医中药等非特异治疗。
3.外科治疗
根据病情,采用不同的手术治疗。如尿道下裂、隐睾症可通过外科手术来矫正,但手术的最佳时期是婴儿期。若此类患者以不孕前来就诊,通过手术矫正来达到其生育目的的可能性就较小,建议结合配偶情况、及时采用辅助生殖技术治疗。
精道梗阻的治疗:根据不同的梗阻部位给予相应的外科治疗。如输精管-输精管吻合术、输精管-附睾吻合术、附睾管-附睾管吻合术等;如射精管口阻塞,可在尿道镜下尝试扩张或切开射精管口。精索静脉曲张的病人可行精索内静脉高位结扎术,目前对于手术是否改善精液参数仍有争议。
相信广大的男性患者通过上面的文章可以了解到,近年来医学技术飞速发展,给男性不育患者带来了希望。希望为了幸福,患者要坚持下去,不要放弃治疗的机会。
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