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如何了解慢性输卵管炎的病因病理

发表于:2021-06-12 来源:上海妇科医院点击:

慢性输卵管炎是女性的一种常见疾病,多是由急性输卵管炎治疗不彻底而来,表现为下腹疼痛、月经不规则,腰酸下坠。

一、  病因 :

1.由于下生殖道炎症上行扩散感染、如慢性子宫颈炎子宫内膜炎、宫旁组织炎等,引起输卵管炎症改变。可因致病微生物毒力不强、机体有一定抵抗力,亦可因治疗不恰当不彻底而呈慢性炎性改变。

2.急性输卵管炎未经治疗,或治疗不彻底而转为慢性炎症。

二、  病理 :

慢性输卵管炎常伴有卵巢炎,故临床称为附件炎。因病变部位、程度不同常见如下几种类型:

1.慢性间质性输卵管炎(单纯肥大型) 由于长期炎症,输卵管壁间结缔组织增生纤维化,使管壁增厚变硬,管体增粗,管腔堵塞不通。输卵管迂曲常与卵巢炎性粘连于阔韧带后叶,难以分离。

2.峡部结节性输卵管炎 特点为峡部结节性增粗变硬韧,肌层肥厚输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层中,是慢性炎症的一种改变;亦有人认为是输卵管内膜异位症,对病机尚存争议。病变致峡部阻塞不孕。

3.输卵管积脓 可能是急性炎症遗留的后果,亦可能是慢性化脓感染伞部粘连闭锁所致。表现为管壁增厚、管体明显增粗,管腔内含有粘稠的脓液,内膜苍白粘膜皱襞减少或消失。可同时合并卵巢脓肿粘连及与阔韧带及子宫后壁粘连。

4.输卵管积水 病机不太清楚,可能由于慢性感染致伞部粘堵,输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部。峡部壁厚腔狭细,若再有粘连堵塞,则管中积液难排,不易吸收形成胆囊形积液。与邻近组织无粘连或轻度粘连。

5.结核性输卵管炎 结核菌所致输卵管炎常呈肉芽肿样,输卵管可见到各种类型的慢性炎症改变如溃疡、干酪型、粟粒结节型、峡部结节型、单纯肥大型炎性改变,可查找到结核杆菌或病理检查找到结核结节特有改变。可有全身结核病的表现。

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